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保监会严抓车险欺诈 建立车险反欺诈数据规范
发布时间:2016-01-07
来源:人民网
人民网北京1月6日电 (张文婷)为防范和化解车险欺诈风险,保监会近日印发了《车险反欺诈数据规范的通知》(以下简称“通知”)。通知规范了车险反欺诈数据采集工作,要求各财产保险公司及时、准确采集并向全国车险信息平台填报相关数据。

通知指出,各财产保险公司应强化数据质量管理,将数据质量与公司内部考核相挂钩,加强考核监督,责任落实到人,确保填报数据的真实有效。

通知明确,中国保险信息技术管理有限责任公司负责全国车险信息平台反欺诈数据报送质量的日常监督,定期发布情况通报,保监会将对数据报送存在问题的公司采取监管措施。中国保险行业协会也将发挥反欺诈专业委员会的组织协调作用,加强对会员公司落实车险反欺诈数据规范的业务指导,同时采取多种形式支持地方保险行业协会开展相关工作。

车险为保险欺诈的高发区 

目前,在多重利益的驱动下,假借保险名义或利用保险合同、对保险消费者或保险公司实施欺瞒和诱骗的违法违规行为仍时有发生。数据显示,车险乃保险欺诈的高发区。2015年上半年,业外保险诈骗司法案件数量共182起,同比上升38%,其中车险业外诈骗案件151起,占比高达83%。

据相关人士指出,目前车险欺诈的手段主要有:制造虚假事故(未发生而进行索赔)、故意制造事故(有预谋地进行碰撞)、扩大损失(在真实事故损失的基础上增加未受损失的部分,以获取额外赔款)、虚构及篡改保险事故的要素(把酒驾、无证驾驶等不能赔偿的情节转换为可以赔偿的情况)等。

而在车险欺诈案例中,以汽修厂为主导的诈骗已成为车险欺诈的主流,有的甚至已经形成了一个巨大的黑色产业链。其中,驾驶员顶包案件多为机会型欺诈案件,多为酒后驾驶、无证驾驶找人顶包进行诈骗;而另一类以汽修厂、4S店或二手车行人员为主的车险欺诈已经发展成为职业型欺诈案件,多为团伙作案,以故意制造交通事故、编造未曾发生的交通事故、提供虚假理赔材料进行诈骗。

据了解,车险欺诈猖獗的根本原因,主要是车险欺诈巨大的获利和及过低的违法成本所致。中国人民财产保险股份有限公司(以下简称“人保财险”)理赔事业部专家李文曾提到,“车险欺诈往往无本万利或者成本很低,获利可能较大,与此同时车险欺诈的惩处力度又较低,按现有的法律规定,保险欺诈定罪标准较为严格,很多欺诈案件未达到刑事处罚的标准,因此很多被查实的欺诈案件往往判缓刑、罚金甚至免于起诉,有的甚至在派出所批评教育一番就了结,难以对犯罪分子形成有效的震慑,使其抱有‘骗成了大获丰收、骗不成也没啥事’ 的心理,在获利高及成本又低的情况下,就导致了犯罪分子肆无忌惮的欺诈行为。”

此外,有保险业内人指出,在车险欺诈惩罚力度较低的情况下,保险机构的反欺诈工作又存在缺陷,当前,很多保险机构内部的风险防范能力不足,内部管理不够严格规范,而各家保险公司之间也不能进行有效的信息交流与数据共享,对于反欺诈工作没有形成系统的监管体系,从而造成车险欺诈乘虚而入。

目前,车险反欺诈数据处于报送阶段。保监会将实现运用大数据信息技术手段科学识别和防范车险欺诈风险。
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